Conférence : Nouvelles méthodes thérapeutiques cognitives et comportementales et évolution des diagnostics
Dernière mise à jour : 14 mai
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Les catégories diagnostiques nous servent de point de repère, mais ne permettent pas d'expliquer finement ce qui influence nos comportements
L’approche catégorielle de la psychopathologie, encore dominante dans de nombreux modèles diagnostiques, repose sur l’idée que les difficultés psychiques peuvent être classées en troubles distincts : dépression, anxiété, trouble borderline, TOC, etc. Si cette logique permet de structurer le repérage clinique et la recherche, elle montre aussi certaines limites importantes. Dans la réalité, les frontières entre les troubles sont souvent floues, les symptômes se chevauchent largement, et de nombreuses personnes ne “rentrent” qu’imparfaitement dans une catégorie précise. Deux patients ayant le même diagnostic peuvent d’ailleurs présenter des fonctionnements psychologiques très différents.
Les processus psychologique sont "transdiagnostiques", c'est-à-dire qu'ils sont communs à de nombreuses souffrances et symptômes vécus par les personnes qui reçoivent un diagnostic
Les approches processuelles transdiagnostiques proposent un changement de perspective : plutôt que de se focaliser principalement sur les catégories diagnostiques, elles s’intéressent aux mécanismes psychologiques communs qui participent à la souffrance humaine. Par exemple, l’évitement émotionnel, la fusion aux pensées, l’autocritique ou la rigidité comportementale se retrouvent dans de nombreux troubles différents. L’objectif thérapeutique devient alors moins de “traiter une étiquette” que de comprendre comment certains processus maintiennent la souffrance au quotidien, quelle que soit la forme qu’elle prend.
Les approches récentes en psychothérapies, telles que l'ACT, visent à modifier les processus qui maintiennent la souffrance, quelle que soit la nature des symptômes
C’est précisément dans cette logique que s’inscrit la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT). L’ACT ne cherche pas à caractériser les symptômes, dans le but de déceler les causes de la souffrance. L'approche vise à développer des nouvelles compétences basées sur les processus qui maintiennent cette souffrance. Ces compétences peuvent être l’acceptation des émotions, la défusion cognitive, les valeurs et l’engagement dans l’action, cette approche propose une lecture plus dynamique et profondément humaine de la souffrance psychique, centrée sur les processus de vie plutôt que sur les seules catégories diagnostiques. La capacité à rester en contact avec son expérience intérieure sans se laisser entièrement diriger par elle est un facteur d'amélioration du bien-être plus pertinent que la suppression des symptômes.
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